По месту образования различают гематомы подкожные, внутримышечные, субсерозные, внутричерепные. Кроме того, существует классификация гематом по состоянию ее составляющих экссудата и крови: свежие с жидкой кровью, организовавшиеся, инфицированной, нагноившейся. Также по клиническим признакам выделяют пульсирующие (имеется сообщение пораженного сосуда с гематомой), непульсирующие, осумкованные гематомы.

Конечно, самыми опасными считаются гематомы головного мозга. В таких случаях возможны серьезные осложнения до летального исхода, и поэтому практически всегда требуется оперативное вмешательство.

В чем различие между подкожной гематомой и синяком?

При гематоме кровь и иногда экссудат скапливается в подкожно-жировой клетчатке. Для такого образования характерны выраженная боль, повышение местной температуры, отечность и припухлость мягких тканей, характерный темно-лиловый или красный цвет, который постепенно меняется на зеленоватый или желтовато-коричневатый. «Цветение» начинается позднее (в сравнении с синяком) и длится дольше, что объясняется относительно большим количеством пролившейся крови.

Синяк считается легким «последствием» травмы, при которой происходит повреждение только поверхностных капилляров без каких-либо серьезных изменений внутри тканей. Также синяк значительно быстрее «отцветает» и вызывает болевые ощущения только при непосредственном контакте с поврежденными тканями. По сути, синяком можно назвать незначительную подкожную гематому.

Хирург ставит диагноз «подкожная гематома» при наличии видимого кровоподтека и при флюктуации кожи над ним. Часто подтверждение диагноза можно получить только при вскрытии и опорожнении образования, после проведения пункции, МРТ или УЗИ. 

Причины появления гематом

Выше в определении гематомы уже указано, что основной причиной ее образования является травматическое повреждение мягких тканей, а в случае со внутренними гематомами — органов. Сюда относят ушиб, удар, сдавливание, защемление, растяжение — любые травмы, вызывающие разрыв кровеносных сосудов.

Однако существует и ряд причин, когда подкожные гематомы появляются без какого-либо механических воздействия на ткани:

• прием некоторых лекарственных препаратов (аспирина, антикоагулянтов);
• атеросклероз;
• лейкоз;
• геморрагический васкулит;
• синдром Мэллори-Вейса.

Также отдельную категорию составляют послеоперационные гематомы, которые могут возникать при наличии сосудистых патологий, при низкой свертываемости крови, при повышенной хрупкости сосудистых стенок или проницаемости сосудов, при высоком артериальном давлении.

Лечение гематом

Поверхностная подкожная гематома с течением времени рассасывается самостоятельно. Ускорить процесс и облегчить симптомы позволяет применение мазей и гелей на основе гепарина, бадяги или гирудина: «Вольтарен», «Финалгон», «Лиотон», «Троксевазин». При появлении синяков и гематом из-за сосудистых патологий рекомендован прием «Аскорутина» и «Капилара».

Обширные подкожные и внутримышечные гематомы предполагают необходимость хирургического вскрытия. Операция проводится амбулаторно, под местной анестезией. Хирург делает разрез и затем вычищает гематому от крови и другого содержимого, обрабатывает полость антисептиком и ушивает, при нагноении накладывается дренаж.

Гематомы внутренних органов и внутричерепные гематомы относятся к тяжелым последствиям травм. В подобных случаях решение о срочности оперативного вмешательства или о терапевтическом лечении принимается в индивидуальном порядке после осмотра и оценки состояния пациента, проведенных обследований.

Нужна срочная консультация и/или помощь хирурга? Звоните прямо сейчас!